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[건강보험공단] 건강보험 환급금 대상, 조회 및 신청하기
정부지원사업 혜택 알리미 2023. 8. 23.국정감사 자료에 의하면 건강보험료 환급 소멸시효가 지나서 대상자가 받지 못한 금액이 2000년부터 2022년 6월까지 발생한 건강보험료 5조 3494억 중에 864억 원이나 된다는걸 알고 계셨나요?
이번글은 자신도 모르게 놓쳐버릴 수 있는 환급금을 받을 수 있는 대상에 대해서 알아보고
건강보험환급금 조회 및 신청에 대해서 알아보겠습니다.
국민보헙환급금이란?
건강보험심사 평가원에서 요양기관 병원이나 약국등에서 기준보다 더 많은 진료비를 청구하거나 착오로 공단에서 더 받은 본인부담금을 공
제해서 돌려주는 제도입니다.
건강보험환급 대상은?
★보험료가 이중납부 또는 착오납부된 경우
★정상적으로 부과, 고지되었지만 자격의 소급 상실 및 부과자료의 소급 조정 과오로 발생한 금액
직장가입자가 지역가입자로 바뀌는 경우에 착오가 생기고 잘못 내는 경우가 있습니다, 또는 피부양자로 있다가 지역가입자로 바뀌는 분들도 해당이 되겠네요. 자격이 변동된 분들, 자격이 상실되었을 때도 부과자료 때문에 소급조정금액이 발생할 수 있다고 합니다. 1인당 평균 환급금액이 135만 원이라고 합니다. 내가 낸 건강보험료가 올바른지, 혹시 환급금이 있는지, 내가 조회해 보기 전엔 알 수가 없습니다. 그리고 3년의 소멸시효기간이 끝나면 환급을 받을 권리가 소멸됩니다. 그러니 꼭 건강보험환급금 조회를 해보시기 바랍니다.
건강보험환급금 조회
1. 환급금 조회는 국민건강보험 공단 홈페이지로 들어가서 인증서로 로그인해야 합니다.
2. 로그인을 하고 민원 여기요 창에서 개인민원을 클릭합니다.
3. 개인민원으로 들어가서 개인업무목록 중에 환급금(지원금) 조회/신청을 클릭합니다.
건강보험환급금 신청방법
납부일자로부터 3년 안에 꼭 하세요(소멸시효기간)
1. 조회/신청하기창에서 환급금건수와 액수를 확인 후 신청하기를 클릭합니다.
2. 환급금지급과 관련된 이용동의에 동의함을 선택하고 확인버튼을 클릭합니다.
3. 신청인 정보를 입력합니다
4. 환불계좌 정보를 입력하고 신청하기 버튼을 클릭합니다.
건강보험료 환급금은 신청을 완료하고 빠르면 2일 늦어도 일주일이내에 환급됩니다.
본인부담액 상한제
진료를 받은 후에 납부하는 진료비가 가게에 주는 부담을 덜어주고자 만들어진 제도입니다.
연평균 보험료에 따라 본인 부담 상한액이 정해져 있는데, 가입자가 1월 1일부터 12월 31일까지 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한을 넘을 경우 공단이 부담하는 상한제는 사전 급여와 사후 급여로 구분됩니다.
지급신청은 진료받은 본인이 해야 하며 입금은 본인예금계좌로 입금가능합니다.
| 사전급여 | 같은 요양기관에서 연간 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 "최고상한액"을 초과하는경우 요양기관에서 그 금액을 공단에 청구하여 지급받음 |
| 사후급여 | 본인 부담 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한액을 초과한 경우, 초과금을 수진자에게 환급 |
본인부담상한액기준
본인부담 상한액은 요양병원입원, 연평균 보험료 분위 등에 따라 차등산정되고, 연간 부담한 금액이 기준을 초과하게 되면 차액을 공단에서 지급합니다.
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